小儿胃肠炎用药需根据病因和症状选择,轻度感染以补液和益生菌为主,细菌感染需抗生素,腹泻严重时可短期用蒙脱石散,用药需遵医嘱,避免自行使用止吐止泻药。
一、对症支持治疗药物
补液盐:预防脱水是关键,世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)含电解质,可按说明书冲调服用,能快速补充丢失的水分和盐分。
益生菌制剂:如双歧杆菌、布拉氏酵母菌等,可调节肠道菌群,缩短腹泻病程,尤其适合病毒性胃肠炎患儿。
二、针对感染的药物
抗生素:仅用于细菌感染(如沙门氏菌、大肠杆菌),需医生诊断后开具,如头孢克肟等,严禁自行使用广谱抗生素。
抗病毒药物:病毒性胃肠炎(如轮状病毒)无需抗病毒药,以对症治疗为主,病程通常3~7天。
三、止泻与保护肠黏膜药物
蒙脱石散:吸附病原体和毒素,保护肠黏膜,可在两餐间服用,避免与其他药物同服(间隔1~2小时)。
益生菌与蒙脱石散联合使用:可增强疗效,但需遵医嘱选择合适的服用顺序和剂量。
四、止吐与缓解腹痛药物
昂丹司琼:适用于严重呕吐患儿,需医生评估后短期使用,2岁以下慎用。
颠茄类药物:腹痛明显时可在医生指导下使用,婴幼儿禁用。
五、用药注意事项
避免自行使用止泻药:如洛哌丁胺,可能掩盖病情,尤其对感染性腹泻不利。
中药类药物:如藿香正气水等,严禁自行服用,必须面诊辨证,且需注意成分是否含酒精。
特殊人群:早产儿、严重营养不良患儿需在医生指导下调整用药方案。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-733.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1135.
[3]世界卫生组织.口服补液盐治疗腹泻病指南[R].2021.