怀孕期间总胆汁酸偏高需结合病因治疗，优先通过饮食调整、药物干预及定期监测改善，必要时终止妊娠避免母婴风险。
一、明确病因与分级评估
总胆汁酸偏高（TBA＞10μmol/L）多因孕期激素变化致胆汁代谢异常，需先排除病毒性肝炎、胆道梗阻等疾病[1]。临床分为轻度（10~40μmol/L）和重度（＞40μmol/L），重度易引发早产、胎儿窘迫[2]。
二、基础治疗与生活调整
饮食管理：增加富含维生素C的蔬果（如橙子、猕猴桃），减少高脂高糖饮食，避免诱发胆汁淤积。
药物干预：熊去氧胆酸是一线用药，需在医生指导下服用以降低胆汁酸[3]；瘙痒严重时可短期使用抗组胺药缓解症状。
日常护理：穿宽松衣物，保持皮肤清洁湿润，避免热水烫洗，防止抓挠加重损伤。
三、监测与随访要求
定期产检：每2周监测肝功能及胆汁酸水平，孕32周后加强胎心监护。
紧急情况：若出现黄疸、胎动减少、腹痛等症状，立即就医排查胎儿缺氧风险。
四、特殊情况处理
重度胆汁淤积：经保守治疗无改善或出现胎儿窘迫时，需在医生评估后终止妊娠，以37周左右为安全时机[4]。
药物安全性：中药茵栀黄虽传统用于退黄，但缺乏明确孕期安全性证据，严禁自行服用，必须面诊辨证[5]。
参考文献：
[1] 中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：589-594.
[2] 王谢桐.实用妇产科学[M].人民卫生出版社，2021：786-792.
[3] Lheureux P， et al.Ursodeoxycholic acid in intrahepatic cholestasis of pregnancy： a systematic review and meta-analysis[J].J Hepatol，2019，71(3)：635-644.
[4] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：113-116.
[5] 国家卫生健康委员会.中国孕期营养指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：641-650.
