怀孕36周出现宫缩时，需先区分真假宫缩，假宫缩多为偶发、不规律且强度弱，通常休息后可缓解；真宫缩则逐渐规律且强度增加，需及时就医评估。
一、先判断宫缩性质
假性宫缩：多在劳累、长时间站立后出现，表现为肚子发紧发硬，持续时间短（几秒到1分钟），间隔时间长且无规律，常在夜间加重清晨消失。此时应立即坐下或躺下休息，避免久坐久站，观察宫缩是否缓解。
真性宫缩：若宫缩逐渐规律（间隔5~10分钟，持续30秒以上），伴随腹部疼痛、腰酸、阴道少量见红或流水，可能是临产先兆，需立即前往医院。
二、日常应对措施
调整体位：左侧卧或半坐卧位可减轻子宫对盆底血管的压迫，缓解不适。避免仰卧位，以防子宫压迫主动脉影响胎盘供血。
补充水分与休息：宫缩期间保持充足饮水，避免脱水诱发宫缩。每小时变换姿势休息5~10分钟，避免过度疲劳。
避免刺激：不进行剧烈运动、弯腰或提重物，减少腹部撞击。同时避免性生活，防止刺激子宫引发早产。
三、何时需紧急就医
宫缩频繁（10分钟内≥2次）或强度持续增加。
出现阴道流水（可能是羊水破裂）或大量出血。
胎动明显减少或异常剧烈。
伴随头晕、视物模糊、严重头痛等症状。
四、医院检查与处理
胎心监护：通过监测胎儿心率和宫缩曲线，评估胎儿耐受情况。
宫颈检查：医生通过内诊判断宫颈扩张程度和成熟度，预测分娩时间。
超声评估：必要时复查B超，确认胎盘位置、羊水量及胎儿体重。
药物干预：若宫缩过强或宫口扩张，医生可能给予抑制宫缩药物（如硫酸镁），但需在专业指导下使用，严禁自行服用。
五、心理调节与注意事项
保持情绪稳定，过度紧张会加重宫缩。可通过深呼吸、听音乐等方式放松。
提前准备待产包，记录宫缩开始时间、持续时长及症状变化，便于医生判断。
注意胎动规律，每日早中晚各数1小时胎动（每小时≥3次为正常）。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠晚期及分娩期宫缩管理专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.
