宝宝打喷嚏、流鼻涕伴轻度咳嗽时,多数为普通感冒(病毒性上呼吸道感染),通常无需立即用药,可先通过日常护理缓解症状,必要时遵医嘱使用生理盐水、儿童专用抗组胺药或止咳药。
一、优先选择非药物护理措施
清洁鼻腔:使用生理盐水滴鼻剂或喷雾(婴幼儿专用),每次每侧鼻孔1-2滴,软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出,缓解鼻塞流涕。
补充水分:少量多次饮用温水,保持呼吸道湿润,稀释痰液;6个月以上宝宝可适当增加母乳/配方奶量。
环境调节:保持室内湿度40%-60%,温度22-24℃,避免干燥或过冷空气刺激呼吸道。
二、谨慎使用对症药物
抗组胺药:仅在流涕、打喷嚏严重影响睡眠时使用,如氯雷他定糖浆(2岁以上)、西替利嗪滴剂(6个月以上),需严格按年龄调整剂量。
止咳药:干咳无痰时可短期使用右美沙芬糖浆(4岁以上),痰多咳嗽禁用强力镇咳药,可遵医嘱使用氨溴索口服溶液(祛痰)。
中成药:风寒感冒可用小儿风寒感冒颗粒,风热感冒可用小儿豉翘清热颗粒,严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、需就医的情况
出现持续高热(38.5℃以上超过3天)、呼吸急促(<1岁>50次/分钟)、拒食、精神萎靡等症状。
咳嗽加重影响进食或睡眠,痰液变浓黄、带血,或出现喘息、嘴唇发绀。
症状持续超过1周无改善,或伴随耳痛、耳流脓等中耳炎表现。
宝宝用药需遵循"能不用就不用"原则,尤其是2岁以下婴幼儿,避免复方感冒药(含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分)。建议优先通过观察症状、调整护理方式缓解不适,必要时携带宝宝到儿科门诊明确病因后再规范用药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):43-48.
[2]《临床诊疗指南·儿科分册》编写组.临床诊疗指南·儿科分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:89-92.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(12):901-905.