查脑血栓做什么检查？

查脑血栓需做影像学检查、血液检查及心电图等，其中CT和MRI是关键，可明确病灶位置与性质，血液检查能评估风险因素，心电图排查心脏源性血栓。

一、基础检查项目

1. 影像学检查

• 头颅CT：发病24小时内可快速识别脑出血，排除出血性卒中，发病24~48小时后能清晰显示低密度梗死灶。

• 头颅MRI：对超早期（6小时内）脑梗死敏感，可发现DWI高信号病灶，明确梗死部位与大小，尤其适合后循环缺血或小病灶诊断。

2. 血液检查

• 血常规：排查感染性因素（如白细胞升高提示炎症），监测血小板计数判断血栓风险。

• 凝血功能：检测PT、APTT、INR评估抗凝治疗指征，D-二聚体升高提示高凝状态但非特异性。

• 生化全项：查血糖、血脂、肝肾功能，评估糖尿病、高脂血症等危险因素，指导后续治疗。

3. 血管检查

• 颈动脉超声：筛查颈动脉斑块、狭窄程度，评估脑供血来源。

• 脑血管CTA/MRA：无创显示脑血管狭窄、闭塞或动脉瘤，为介入治疗提供影像依据。

• 数字减影血管造影（DSA）：金标准检查，可清晰显示血管细节，用于术前评估或疑难病例。

二、特殊人群检查

1. 心源性栓塞排查

• 心电图/动态心电图：捕捉房颤、心肌梗死等心律失常证据。

• 心脏超声：筛查心内血栓、瓣膜病、心肌病等心源性栓子来源。

2. 儿童及青少年患者

• 遗传因素筛查：针对不明原因早发性脑梗死，检测凝血因子缺乏、高同型半胱氨酸血症等。

三、注意事项

• 检查前需告知医生病史，如近期手术史、出血倾向等。

• 急诊患者优先完成CT检查，避免延误溶栓治疗时机。

• 所有检查结果需结合临床症状综合判断，由专业医师解读。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊缺血性脑卒中诊疗快速指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1305-1310.

[3]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社，2021年.