人附睾蛋白4（HE4）偏高是指血液中该肿瘤标志物水平超出正常参考范围，可能提示卵巢上皮性癌等妇科恶性肿瘤风险，也可见于子宫内膜异位症等良性疾病。
一、HE4偏高的临床意义
恶性肿瘤风险：HE4是卵巢癌早期诊断的重要血清学指标，与CA125联合检测可提高卵巢癌检出率，尤其对早期卵巢癌（Ⅰ-Ⅱ期）敏感性达70%~80%[1]。但需注意，单独HE4升高并不能确诊癌症，需结合影像学检查（如盆腔超声、CT）及病理活检进一步明确。
良性疾病关联：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等良性妇科疾病也可能导致HE4轻度升高，通常升高幅度较小且伴随相应疾病症状（如痛经、月经异常）[2]。此外，慢性肾病、肝硬化等非妇科疾病也可能影响HE4代谢，造成假性升高。
二、HE4检测的临床应用
筛查与监测：绝经后女性建议每1~2年进行HE4+CA125联合检测，可早期发现卵巢癌风险；卵巢癌患者治疗后需定期监测HE4水平变化，若持续升高提示肿瘤复发或进展[3]。
鉴别诊断价值：HE4与CA125联合应用可区分卵巢良性囊肿与恶性肿瘤，HE4>110 pmol/L时恶性风险显著增加，此时需进一步行肿瘤标志物动态监测。
三、应对建议
复查与进一步检查：单次HE4轻度升高（<200 pmoll）可1~3个月后复查，若持续升高或伴随ca125异常，建议进行盆腔增强mri检查；若he4>200 pmol/L，需尽快就诊妇科肿瘤专科。
生活方式调整：保持规律作息、均衡饮食（增加新鲜蔬果摄入，减少高脂高糖食物），适度运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免长期精神压力，有助于降低妇科疾病风险。
参考文献：
[1]FIGO委员会.卵巢癌诊断与治疗指南[J].中国妇产科临床杂志，2020，21(3)：201-205.
[2]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(5)：301-306.
[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Guidelines for Ovarian Cancer[EB/OL].2023.
