咳嗽持续超过3周未愈，需先明确病因再对症用药，避免盲目止咳或滥用抗生素。常见病因包括感染后咳嗽、过敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等，需根据伴随症状选择合适药物。
一、感染后咳嗽（持续咳嗽2~3周）
若咳嗽伴随少量白痰、咽喉痒，可能是感冒后气道敏感性增高。可服用右美沙芬（中枢性镇咳药，适用于干咳）或氨溴索（祛痰药，适用于痰多咳嗽），但需注意：痰多者禁用强力镇咳药，以免痰液堵塞气道。儿童可选用儿童专用止咳糖浆，需按年龄调整剂量。
二、过敏性咳嗽（遇冷空气/花粉加重）
表现为阵发性干咳、夜间加重，可能伴随打喷嚏、流鼻涕。需避免接触过敏原，同时服用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），用药需坚持2周以上，症状缓解后逐渐减量。家长需注意：儿童应选择2岁以上可用的抗组胺药剂型。
三、胃食管反流性咳嗽（餐后或平卧时加重）
伴随反酸、烧心、嗳气，需在医生指导下服用抑酸药（如奥美拉唑）或促胃动力药（如多潘立酮），同时避免睡前2小时进食，抬高床头15°~20°。孕妇及哺乳期女性慎用多潘立酮，需咨询医生后用药。
四、慢性支气管炎/哮喘（长期咳嗽伴喘息）
若咳嗽持续数月，尤其晨起或运动后加重，可能是慢性气道炎症。需使用吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），严禁自行停药或减量。吸烟者需立即戒烟，避免接触二手烟。
注意事项
中成药需辨证使用（如川贝枇杷膏适用于风热咳嗽，通宣理肺丸适用于风寒咳嗽），严禁自行服用，必须面诊辨证。
若出现高热、胸痛、痰中带血、呼吸困难等症状，需立即就医，排除肺炎、肺结核等严重疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1127-1134.
[2]陈志强.中西医结合治疗咳嗽的临床实践[M].北京：人民卫生出版社，2020：108-115.
[3]中华医学会儿科分会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013)[J].中华儿科杂志，2013，51(2)：123-126.
