大人咳嗽需先明确病因，常见如感冒后咳嗽、呼吸道感染、过敏刺激等，需结合病程、伴随症状及生活环境调整，日常可通过饮食、环境管理缓解，必要时规范用药。
一、明确咳嗽性质与诱因
急性咳嗽（<3周）：多由病毒感染（如普通感冒）引起，常伴流涕、咽痛，初期干咳可使用右美沙芬（中枢性镇咳药），痰多需用氨溴索（祛痰药）。《中国成人咳嗽诊断与治疗指南》指出，病毒感染后咳嗽常持续1~3周，避免盲目使用强效镇咳药。
亚急性咳嗽（3~8周）：需排查支原体感染、鼻后滴漏综合征，过敏性咳嗽可试用抗组胺药（如氯雷他定）。《临床诊疗指南·呼吸病学分册》建议，此类咳嗽需区分上气道咳嗽综合征与嗜酸粒细胞性支气管炎，避免长期用抗生素。
二、中医辨证施治要点
风寒袭肺：表现为咽痒、流清涕，可用通宣理肺丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），食疗可饮生姜葱白茶。《中医内科学》强调，风寒咳嗽需温肺散寒，风热咳嗽则用桑菊饮加减，两者用药禁忌不同。
痰湿蕴肺：痰多色白黏腻，可配合二陈丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），日常宜食山药莲子粥健脾化痰。需注意，痰湿体质者避免生冷饮食，以免加重痰湿。
三、特殊人群与生活干预
孕妇/哺乳期女性：禁用含可待因、右美沙芬的药物，优先通过蜂蜜水（1岁以上）、生理盐水洗鼻缓解。《中国妇幼保健指南》建议，孕期咳嗽以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
老年人：合并心功能不全者慎用强效镇咳药，避免痰液堵塞气道。可采用拍背排痰法（手掌呈空心状由下向上叩击背部），每日饮水1500~2000ml保持气道湿润。
四、就医指征与注意事项
出现以下情况需及时就诊：咳嗽持续>2周未缓解，伴胸痛、咯血、呼吸困难，或高热>38.5℃持续3天以上。《国家基层呼吸疾病防治管理指南》明确，不明原因咳嗽需排查肿瘤、结核等严重疾病，避免延误诊治。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：689-694.
[2]世界卫生组织.咳嗽的管理与预防[R].2020：1-15.
[3]陈金水.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-135.
