月经稀少需优先排查内分泌、子宫及卵巢功能异常，建议先做性激素六项、妇科超声、甲状腺功能检查，必要时结合宫腔镜或基础体温监测明确病因。
一、基础内分泌评估
1.性激素六项检测
通过测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平，可判断卵巢储备功能是否下降（如FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退），或是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）典型的LH/FSH比值异常（＞2~3）。
2.甲状腺功能检查
甲状腺激素异常（甲亢或甲减）会直接影响月经周期，需同步检测TSH、游离T3、游离T4，尤其甲减患者常伴随月经量少甚至闭经。
二、子宫及卵巢结构检查
1.妇科超声检查
经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度（正常增殖期约4~6mm，分泌期8~14mm），排查宫腔粘连、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，同时评估卵巢窦卵泡数（AFC）判断卵巢储备。
2.基础体温监测
连续记录月经周期基础体温（排卵后体温升高0.3~0.5℃），可辅助判断是否存在无排卵性月经稀发，是简单经济的排卵功能评估方法。
三、特殊病因专项检查
1.宫腔镜检查
若超声提示宫腔异常回声或既往有流产史，需通过宫腔镜直视观察宫腔形态，明确是否存在宫腔粘连或子宫内膜炎。
2.染色体检查
对于原发性闭经或性发育异常者，需排查特纳综合征（45，XO）等染色体疾病，此类患者多伴随卵巢发育不全。
3.代谢指标评估
肥胖或胰岛素抵抗人群需检测空腹血糖、胰岛素水平，排查多囊卵巢综合征核心代谢异常，必要时做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
月经稀少可能是内分泌紊乱的早期信号，建议尽早到妇科或内分泌科就诊，明确病因后针对性治疗。中医调理需在专业医师指导下进行，严禁自行服用激素类药物或中药方剂（如乌鸡白凤丸、逍遥丸等），以免延误病情。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2020：278-285.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018版)[J].中华内分泌代谢杂志， 2018，34(5)：357-363.
[3]国家卫生健康委员会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
