怀孕需进行基础检查、专项筛查和动态监测三类项目,涵盖血尿常规、肝肾功能、传染病筛查、超声检查等,具体项目因孕周和健康状况调整。

一、基础检查项目
血常规:排查贫血(血红蛋白<110g/L提示可能贫血)、感染等,孕期需每4周复查一次。
肝肾功能:评估代谢负担,乙肝、丙肝等病毒携带者需额外监测肝功能。
二、传染病筛查
乙肝五项:判断母婴传播风险,阳性者需在产后24小时内给新生儿注射免疫球蛋白。
梅毒螺旋体抗体:筛查梅毒感染,确诊者需规范治疗后再备孕。
艾滋病病毒抗体:孕期筛查可降低母婴传播概率,阳性者需转诊专科治疗。
三、特殊人群专项检查
甲状腺功能:TSH(促甲状腺激素)异常会影响胎儿神经发育,甲减者需补充左甲状腺素(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
唐氏筛查/无创DNA:孕11~13周+6天做NT超声,15~20周+6天选择血清学筛查或无创DNA,高龄产妇建议直接做羊水穿刺。
四、孕期动态监测
NT检查:孕11~13周+6天通过超声测量胎儿颈后透明层厚度,增厚提示染色体异常风险。
糖耐量试验:孕24~28周筛查妊娠糖尿病,空腹及餐后1小时、2小时血糖值需分别<5.1mmol/L、<10.0mmol/L、<8.5mmol/L。
超声排畸:孕20~24周做系统超声,排查胎儿结构畸形;孕30~32周复查胎位及羊水情况。
五、其他注意事项
有高血压、糖尿病史者,需提前3个月调整用药方案;
孕期需补充叶酸至孕12周,高危孕妇需增加剂量;
所有检查结果需由产科医生综合解读,切勿自行对照数值判断。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(10):729-734.
[2]王临虹,朱军.中国产前筛查与诊断技术管理指南[J].中华妇产科杂志,2019,54(3):145-150.
[3]《中国孕期保健指南(2018)》编写组.中国孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):654-661.