脑栓塞常见病因包括心源性栓塞（如房颤形成的血栓脱落）、动脉粥样硬化性栓塞（血管斑块破裂）、非心源性栓塞（如脂肪、空气栓塞）及不明原因栓塞。其中心源性栓塞占比最高，约60%~70%。
一、心源性栓塞
心脏疾病是最常见诱因，心房颤动（房颤）患者因心房不规则颤动，易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管引发栓塞。此外，风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄时左心房血流缓慢易形成血栓）、冠心病合并房颤（心肌缺血导致心房电重构，促进血栓形成）、心脏手术史（如心脏瓣膜置换术后机械瓣易形成血栓）等均为高危因素。
二、动脉粥样硬化性栓塞
脑动脉粥样硬化斑块破裂后，斑块内成分（如脂质核心、钙化物质）脱落形成栓子，随血流阻塞远端血管。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是动脉粥样硬化的主要诱因，颈动脉粥样硬化（斑块位于颈动脉分叉处，脱落风险高）、脑小动脉玻璃样变（长期高血压导致血管壁增厚，管腔狭窄）也会增加栓塞风险。
三、非心源性栓塞
脂肪栓塞多见于长骨骨折（骨髓脂肪滴进入血液循环）、减压病（潜水员快速减压导致氮气气泡与脂肪混合栓塞）；空气栓塞常见于静脉输液操作不当（空气进入血管）、手术中空气残留；癌栓由肿瘤细胞聚集形成，如肺癌、胃癌等恶性肿瘤转移至脑血管；感染性栓子（如细菌性心内膜炎赘生物脱落）也可引发栓塞。
四、不明原因栓塞
约30%的脑栓塞患者经全面检查仍无法明确病因，称为隐源性脑栓塞。近年研究发现，卵圆孔未闭（心脏房间隔先天性通道未闭合）是重要潜在病因，尤其在年轻患者中占比达25%~30%，可能与偏头痛、潜水运动等诱因有关。
脑栓塞的常见病因以心源性和动脉粥样硬化性为主，需结合病史、影像学检查（如心脏超声、颈动脉超声）明确诊断。预防措施包括控制房颤、管理高血压/高血脂/糖尿病、戒烟限酒等。
参考文献：
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