怎么查多囊卵巢

多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断需结合症状、激素水平及超声检查，建议月经规律者优先查性激素六项（FSH/LH比值>2提示可能）、月经不规律者加查AMH（抗苗勒氏管激素），并通过经阴道超声观察卵巢是否有≥12个小卵泡（直径2~9mm）。

一、基础检查项目

1.性激素六项检测

• 检测时机：月经周期第2~4天（卵泡期）最佳，若月经长期不规律可随时检测。

• 关键指标：重点看促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值，比值>2~3提示雄激素分泌异常（《妇产科学》2023年版）。

2.超声检查

• 检查方式：经阴道超声更清晰，可观察卵巢形态。

• 诊断标准：单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡（多囊样改变），但需排除生理性囊肿（《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》2022）。

3.代谢指标评估

• 基础项目：空腹血糖、胰岛素水平（胰岛素抵抗是PCOS核心特征），必要时做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

• 注意事项：肥胖者需同步监测血脂、血压，预防代谢综合征（《中国2型糖尿病防治指南》2020）。

二、特殊情况补充检查

1.抗苗勒氏管激素（AMH）

• 适用人群：月经紊乱或闭经者，AMH>2ng/ml提示卵巢储备功能亢进。

• 临床意义：可辅助判断卵巢对促排卵药物的反应性，但非诊断PCOS的必需指标。

2.其他激素检测

• 高雄激素表现：若出现多毛、痤疮等症状，可加测游离睾酮、雄烯二酮，需排除肾上腺疾病（《内分泌学》2021年版）。

三、诊断注意事项

• 排除其他疾病：需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征等继发性疾病。

• 诊断标准：采用鹿特丹标准（2003）：稀发排卵/无排卵+临床/生化高雄激素+卵巢多囊样改变，满足其中2项即可诊断。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(1):12-19.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:172-175.

[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4):284-329.