发布于 2026-10-08
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卵巢癌检查需结合影像学、肿瘤标志物及病理活检,高危人群建议定期筛查。常用检查手段包括超声检查、肿瘤标志物检测、CT/MRI扫描及腹腔镜探查,其中CA125和HE4联合检测对早期诊断有重要价值。
超声检查:经阴道超声是首选筛查方式,可清晰显示卵巢形态、大小及肿块性质,能发现直径>1cm的病变,尤其对囊性、实性或混合性肿块的鉴别诊断有重要意义。
CT/MRI扫描:增强CT或MRI可进一步评估肿瘤侵犯范围,明确盆腔、腹腔转移情况,对晚期卵巢癌分期及治疗方案制定至关重要。
CA125:卵巢上皮性癌患者血清CA125水平常升高,尤其在卵巢癌复发时敏感性较高,但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致轻度升高。
HE4:人附睾蛋白4(HE4)与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断准确性,尤其适用于绝经后女性及CA125水平正常的患者。
腹腔镜探查:通过腹腔镜直接观察卵巢及盆腔情况,可取活检组织进行病理诊断,同时可进行肿瘤细胞减灭术,尤其适用于疑似卵巢癌但诊断不明的患者。
腹水/腹腔冲洗液细胞学检查:对怀疑卵巢癌但无明显肿块的患者,腹腔穿刺抽取腹水或冲洗液进行细胞学检查,有助于明确诊断。
BRCA基因突变携带者:建议每年进行超声检查及CA125检测,必要时行MRI检查,可提前发现卵巢癌前病变或早期肿瘤。
有家族史者:建议从25~30岁开始定期筛查,每1~2年进行一次超声检查,结合肿瘤标志物检测,必要时行预防性卵巢切除。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.卵巢恶性肿瘤诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(1):1-10.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.卵巢上皮性癌诊断与治疗指南(2014年版)[J].中华妇产科杂志,2014,49(11):801-804.















