输卵管造影是通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线透视或超声成像观察造影剂流动情况，以诊断输卵管通畅性及子宫形态的影像学检查方法。
一、检查原理与目的
1.造影剂作用
通过导管将水溶性造影剂（如碘海醇）注入子宫腔，造影剂会沿输卵管流动并显影，医生可通过影像判断输卵管是否通畅、有无狭窄或粘连，同时观察子宫腔形态是否异常（如息肉、肌瘤等）。
2.临床意义
主要用于评估女性不孕原因，尤其是怀疑输卵管堵塞时。此外，也可辅助诊断输卵管积水、子宫畸形等疾病，为后续治疗方案提供依据。
二、检查时机与注意事项
1.最佳检查时间
建议在月经干净后3~7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血风险，且能清晰显示输卵管形态。检查前需确认无急性生殖道炎症、妊娠或严重全身性疾病。
2.检查前后注意事项
检查前需排空膀胱，避免性生活；检查后可能出现轻微阴道出血或下腹不适，通常1~2天内自行缓解。检查后2周内避免盆浴及性生活，以防感染。
三、检查结果解读
1.通畅情况
通畅：造影剂顺利通过输卵管进入盆腔，无明显阻力，盆腔内可见造影剂弥散。
通而不畅：造影剂通过缓慢，可能提示轻度粘连或狭窄。
堵塞：造影剂在输卵管某段中断，盆腔内无造影剂显影，需进一步检查明确堵塞部位。
2.异常提示
若发现输卵管扩张、积水或造影剂逆流，可能提示输卵管积水、粘连或通而不畅，需结合临床症状制定治疗方案。
四、检查风险与禁忌
1.常见风险
少数人可能出现造影剂过敏反应（如皮疹、呼吸困难），或检查后短暂发热、腹痛，发生率较低。
2.绝对禁忌
急性盆腔炎、严重肝肾功能不全、对碘造影剂过敏者禁止检查。妊娠期女性需避免检查。
五、检查后处理与治疗建议
1.术后护理
检查后需多饮水促进造影剂排出，必要时遵医嘱服用抗生素预防感染。
2.后续治疗
若提示输卵管堵塞，可根据情况选择宫腔镜、腹腔镜或试管婴儿辅助生殖技术。通而不畅者可尝试中药调理或物理治疗。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.输卵管通畅性检查指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):161-165.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:337-339.
