睾丸疼痛可能由外伤、炎症、梗阻或肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状（如肿胀、发热）和诱因（如运动、久坐）综合判断。
一、常见病因及机制
1.急性炎症性疼痛
附睾炎/睾丸炎：细菌或病毒感染（如大肠杆菌、腮腺炎病毒）引发附睾或睾丸肿胀，疼痛多为单侧持续性，触诊时局部温度升高且压痛明显。《外科学》（人民卫生出版社，2020年第9版）指出，青少年附睾炎常伴随尿道分泌物或排尿不适。
前列腺炎放射痛：前列腺炎症刺激神经，疼痛可放射至睾丸区域，表现为会阴部坠胀感与睾丸隐痛并存。
2.梗阻性急症
睾丸扭转：精索沿自身轴旋转导致血流阻断，典型表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置上移呈横位，需2小时内手术复位，延误可致睾丸坏死（《外科学》，2020）。
输尿管结石：结石下行至输尿管下段时，疼痛可放射至同侧睾丸，伴随恶心呕吐或血尿。
3.慢性非感染性因素
精索静脉曲张：静脉回流受阻形成血管团，表现为久站后睾丸坠胀，平卧后缓解，超声可见静脉直径＞2mm（《泌尿外科学》，2019）。
外伤或劳损：运动损伤、撞击或长期骑行压迫睾丸，局部可见皮下淤血或触痛结节。
4.特殊感染与肿瘤
性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体感染可引发附睾炎，伴尿道脓性分泌物（《皮肤性病学》，2021）。
睾丸肿瘤：中青年男性需警惕无痛性睾丸肿大，超声提示低回声结节时需进一步检查肿瘤标志物。
二、紧急处理与就医建议
疑似扭转/结石：立即前往急诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。
炎症表现：卧床抬高阴囊，局部冷敷（急性期72小时内），遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）。
慢性症状：建议2周内完成超声检查，明确是否存在精索静脉曲张或肿瘤。
三、预防要点
避免久坐、憋尿及不洁性生活；
运动前做好热身，佩戴护具保护睾丸；
定期自检睾丸（每月1次），发现异常及时就诊。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：587-592.
[2]吴阶平，裘法祖.泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1234-1240.
[3]王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-460.
