双肾多发性结石治疗需结合结石大小、数量及肾功能情况，以药物溶石、体外碎石、内镜取石等综合方案为主，同时配合生活方式调整预防复发。
一、药物与非手术治疗
药物排石：直径＜0.6cm的结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠调节尿液pH值（尿酸结石患者适用）。
溶石治疗：胱氨酸结石可使用D-青霉胺或α-巯丙酰甘氨酸（需严格遵医嘱），但草酸钙结石药物溶石效果有限。
二、微创与手术干预
体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的结石，多发性结石可分次治疗，但需避免反复冲击损伤肾组织。
输尿管镜/经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：较大结石（＞2cm）或药物无效时采用，经尿道或经皮穿刺建立通道，直视下碎石取石（术后需留置双J管引流）。
三、生活方式与预防复发
饮水管理：每日饮水量保持2000~3000ml，尿量维持2000ml以上，以稀释尿液减少晶体沉积。
饮食调整：高草酸食物（菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（动物内脏）需适量控制，尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入。
运动与体重控制：适当运动促进结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛，肥胖者需减重以降低复发风险。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需排查先天性尿路畸形、高钙尿症等病因，优先保守治疗，避免过度医疗。
老年患者：合并肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择微创治疗，降低手术风险。
孕妇：无症状结石以观察为主，疼痛发作时可短期使用黄体酮缓解痉挛（需妇产科与泌尿外科联合评估）。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结石诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
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[3]National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.Kidney Stone Prevention[EB/OL].https：//www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-stones/prevention，2023.
