小孩排尿时疼痛（尿痛）多因泌尿系统感染、局部刺激或生理结构因素引发，需结合伴随症状（如尿频、尿液浑浊）及排尿习惯综合判断，及时排查感染或梗阻风险。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染：儿童尿道短、免疫力弱，易因卫生习惯不佳（如便后擦拭方向错误）、憋尿或接触污染水源引发泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）。典型表现为排尿时刺痛、尿频、尿液浑浊或带血，部分伴随下腹不适。
病毒感染：如腺病毒等偶可引发尿道炎症，症状类似细菌感染但病程较短，需通过尿常规检查区分病原体类型。
二、局部刺激或损伤
卫生用品过敏：使用含香精的湿巾、纸尿裤或洗涤剂后，可能引发接触性皮炎（尿道外口红肿、瘙痒），排尿时尿液刺激受损皮肤导致疼痛。
外伤或异物：如玩耍时异物（如小石子、玩具零件）进入尿道，或剧烈运动导致尿道黏膜轻微损伤，可能伴随排尿时疼痛或血尿。
三、生理结构与发育因素
包皮过长/包茎：男孩若存在包皮过长，易藏污纳垢引发包皮炎，炎症扩散至尿道时可出现尿痛、排尿困难，尤其在排尿终末期明显。
女孩“幼女性外阴炎”：因雌激素水平低、外阴黏膜脆弱，易受粪便污染或摩擦刺激，表现为尿道口红肿、排尿哭闹，需注意与阴道分泌物刺激鉴别。
四、其他少见原因
结石风险：极少数儿童因尿液浓缩形成微小结石，结石刺激尿道黏膜可引发剧烈尿痛，常伴随突然中断排尿或哭闹。
全身性疾病：如糖尿病患儿因尿液含糖量高易继发感染，或免疫缺陷病（如先天性肾病综合征）患儿需警惕反复感染。
家庭处理建议：
立即增加饮水量，每日饮水1000~1500ml（根据年龄调整），通过尿液冲洗尿道。
用温水清洁外阴（女孩从前向后擦拭，男孩翻开包皮清洗），避免刺激性清洁用品。
若伴随发热、尿液浑浊超过24小时未缓解，或出现肉眼血尿，需立即就医，通过尿常规、尿培养明确诊断。
注意：儿童尿痛多为急症信号，切勿自行使用抗生素或中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证；如确诊尿路感染，需遵医嘱使用敏感抗生素，疗程通常7~14天）。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童泌尿系统感染诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：187-190.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，北京，人民卫生出版社，第8版，2015：1234-1240
