下呼吸道感染用药需根据感染类型（病毒/细菌）、症状及年龄调整，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素，儿童用药更需谨慎。
一、明确感染类型是用药前提
病毒性感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）占比约70%~80%，通常无需抗生素，可使用抗病毒药物（如奥司他韦，适用于流感病毒感染，需在发病48小时内使用）及对症药物。细菌性感染（如肺炎链球菌、支原体）需通过血常规、CRP等检查确诊，常用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）或大环内酯类（如阿奇霉素），严禁自行服用抗生素。
二、对症治疗药物选择
咳嗽咳痰：干咳可用右美沙芬（中枢性镇咳药，痰多者禁用），痰多者选氨溴索（稀释痰液）或乙酰半胱氨酸（黏液溶解剂）。
发热咽痛：对乙酰氨基酚（成人/儿童均适用，避免过量）或布洛芬（抗炎镇痛，胃不适者慎用），可配合生理盐水雾化缓解咽喉不适。
喘息气促：支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂，需遵医嘱使用），合并过敏因素时可短期用抗组胺药（如氯雷他定）。
三、特殊人群用药注意
儿童：禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），退热首选对乙酰氨基酚（2月龄以上），镇咳药需严格按年龄调整剂量。
老年人/孕妇：优先选择安全性高的药物，如青霉素类抗生素，禁用阿司匹林（孕妇）或氨基糖苷类（肾毒性）。
合并基础疾病者：糖尿病患者慎用含糖口服液，肝肾功能不全者需减量或避免使用经肝肾代谢的药物（如左氧氟沙星）。
四、中成药辅助治疗原则
需辨证使用，如风热感冒（咽痛黄痰）可用急支糖浆，风寒感冒（流清涕怕冷）可用通宣理肺丸，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、非药物干预建议
多饮温水（每日1500~200ml）、保持室内湿度（50%~60%）、避免辛辣刺激饮食，戒烟者需严格戒烟，儿童患者需勤洗手、避免交叉感染。
参考文献：
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