怀孕时出现糖尿病称为妊娠糖尿病，是因孕期激素变化使胰岛素敏感性下降，约2%~10%孕妇受影响，需通过饮食和运动管理，严重时需药物干预。
一、妊娠糖尿病的发生机制
孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素抵抗，使血糖升高。同时，孕妇基础代谢率增加，若饮食结构不合理（如高糖高脂摄入），易诱发血糖异常。研究显示，孕前超重或肥胖者风险更高，且有糖尿病家族史的孕妇发病率是非家族史者的3倍。
二、高危人群与筛查建议
高危人群：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征患者。
筛查时机：首次产检时评估基础血糖，无高危因素者在孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、1小时、2小时血糖。WHO指南建议空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一值异常即可诊断。
三、血糖管理与健康影响
饮食控制：采用低升糖指数饮食，每日碳水化合物占比45%~50%，蛋白质20%~25%，脂肪25%~30%，少食多餐（每日5~6餐）。中国居民膳食指南建议孕期每日增加200kcal热量，其中优质蛋白（鱼、蛋、奶）占比≥1/3。
运动干预：餐后30分钟进行中等强度运动（如快走、孕期瑜伽），每次20~30分钟，每周≥5次，可降低新生儿巨大儿风险40%。
药物治疗：若饮食运动控制后空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素（唯一推荐孕期降糖药物），严禁自行服用口服降糖药。
四、长期健康风险
妊娠糖尿病患者产后5~10年糖尿病发病风险增加7倍，胎儿可能出现新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征，远期患肥胖症和糖尿病风险升高。研究表明，孕期血糖控制良好者（空腹血糖<5.3mmol/L），新生儿并发症发生率可降低60%。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-168.
[2]中国营养学会.中国孕期妇女膳食指南(2022)[J].营养学报，2022，44(2)：119-124.
[3]World Health Organization.Guidelines on diabetes mellitus in pregnancy and postpartum[R].2013：12-15.
