怀孕一个月（即孕早期第1-4周）需重点检查确认妊娠状态、排除宫外孕及评估基础健康，主要包括血HCG检测、孕酮测定、超声检查及基础健康评估。
一、妊娠确认检查
1.血HCG检测
通过血液定量检测人绒毛膜促性腺激素（HCG，一种妊娠特异性激素），可最早在受孕后7~10天明确妊娠，准确率达99%以上。正常妊娠早期HCG每48小时约翻倍增长，若增长缓慢或下降可能提示胚胎发育不良或宫外孕风险。
2.孕酮测定
孕酮是维持妊娠的关键激素，孕早期孕酮值应保持在20ng/ml以上（或≥63.6nmol/L）。若孕酮＜15ng/ml，可能增加流产风险，需结合HCG动态变化综合判断，严禁自行服用黄体酮，必须由医生评估后开具处方。
二、超声检查
1.经阴道超声（首选）
孕5~6周（即停经35~42天）可通过阴道超声看到孕囊，孕6~7周可见胎芽及原始心管搏动。此时检查可排除宫外孕（异位妊娠），若未见孕囊需警惕宫外孕风险，超声检查需提前排空膀胱。
2.经腹部超声
若阴道超声禁忌（如无性生活史），可选择经腹部超声，但需膀胱充盈，检查时间可能延迟至孕6~7周。
三、基础健康评估
1.血常规与血型
排查贫血（血红蛋白＜110g/L需干预）、血小板异常及血型（尤其Rh阴性者需提前准备抗D免疫球蛋白）。
2.传染病筛查
包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、艾滋病抗体（HIV），需在孕早期完成，便于及时干预母婴传播风险。
3.甲状腺功能
促甲状腺激素（TSH）正常范围应控制在0.1~2.5mIU/L，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可能影响胎儿神经发育，需在孕8周前完成首次筛查。
四、注意事项
检查时机：建议月经推迟1周后进行首次检查，避免过早检查因孕囊未形成导致误诊。
检查前准备：血HCG和孕酮检测无需空腹，超声检查需提前饮水充盈膀胱（经腹部）。
异常情况：若出现阴道出血、剧烈腹痛需立即就医，排除宫外孕或先兆流产。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志， 2018， 53(1)： 1-6.
[2]王艳萍， 刘兴会.妊娠早期出血的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志， 2020， 36(5)： 417-421.
[3]中国妇幼保健协会.孕期甲状腺功能减退防治专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究， 2021， 32(8)： 973-978.
