晚上咳嗽多与呼吸道敏感、痰液淤积、神经调节变化有关，常见于呼吸道感染、过敏或胃食管反流等情况，需结合伴随症状判断原因。
一、呼吸道敏感与夜间迷走神经兴奋
夜间迷走神经兴奋性增高，会使支气管平滑肌收缩，气道敏感性增加，若存在呼吸道炎症（如感冒后气道高反应）或过敏因素（如尘螨、霉菌），易引发咳嗽。《中医内科学》指出，夜间咳嗽属"肺咳"范畴，常因肺气失宣、津液输布失常导致痰液滞留[1]。
二、呼吸道分泌物夜间积聚
睡眠时人体处于平卧位，呼吸道分泌物更易在肺部和支气管内沉积。慢性支气管炎患者夜间迷走神经兴奋使痰液分泌增多，痰液刺激气道引发咳嗽反射[2]。过敏性鼻炎患者夜间鼻涕倒流至咽喉部，也会刺激咳嗽感受器，形成"鼻后滴漏综合征"。
三、胃食管反流夜间加重
平卧位时重力作用消失，胃酸易从胃部反流至食管甚至咽喉部。反流物刺激咽喉黏膜引发咳嗽，尤其晚餐过饱、辛辣饮食后更易发生[3]。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，约40%的慢性咳嗽由胃食管反流引起，夜间症状更显著[4]。
四、环境因素诱发
卧室密闭环境中，尘螨、霉菌孢子浓度升高，对过敏体质人群构成刺激。此外，空气干燥会使呼吸道黏膜干燥受损，夜间更易出现刺激性咳嗽。中国疾控中心建议，保持卧室湿度50%~60%、定期清洁可减少此类诱因[5]。
注意事项
若咳嗽持续超过2周、伴胸痛/咳血/发热，需及时就医排查结核、肿瘤等严重疾病
睡前2小时避免进食，抬高床头15°~30°可减轻反流
过敏性咳嗽患者需进行过敏原检测，避免接触致敏原
严禁自行服用止咳药或抗生素，需明确病因后遵医嘱用药[6]
参考文献：
[1] 陈金水.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：108-112.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1109-1116.
[3] 中国医师协会呼吸医师分会.中国慢性咳嗽诊治指南(2020)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(3)：195-201.
[4] 中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：309-318.
[5] 中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国居民健康素养手册[M].北京：人民卫生出版社，2020：87-92.
[6] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2020：789-795.
