肠套结是指一段肠管套入与其相连的另一段肠管内，导致肠内容物通过障碍的急性肠梗阻，好发于婴幼儿和青少年，可分为原发性和继发性两种类型。
一、发病类型与病理机制
1.原发性肠套结（多见于儿童）
婴幼儿特发性肠套结：2岁以下儿童多见，尤其是4~10个月婴儿，可能与回盲部系膜未完全固定、肠蠕动异常有关。
病理特征：典型表现为"套筒样"结构，套入部肠管受压缺血，严重时可引发肠坏死、穿孔。
2.继发性肠套结（多见于成人）
器质性病变诱发：如肠息肉、肿瘤、憩室炎等病变导致肠管局部增厚或蠕动异常，形成套叠起点。
临床特点：成人多为慢性复发性，需通过影像学检查明确病因。
二、典型症状与紧急表现
1.儿童典型三联征
阵发性哭闹：患儿突然剧烈腹痛，屈膝蜷缩，持续10~20分钟后缓解，反复发作。
果酱样血便：发病6~12小时后出现，因肠黏膜出血与粪便混合形成特殊色泽。
腹部包块：右上腹可触及腊肠样肿块，质地中等，有轻微压痛。
2.成人非特异性表现
慢性腹痛：多为隐痛或胀痛，伴排便习惯改变，可触及腹部包块。
肠梗阻表现：呕吐、腹胀、停止排气排便，需与其他急腹症鉴别。
三、诊断与急救处理
1.影像学诊断
超声检查：婴幼儿首选，可直接显示套叠部位的"同心圆"征。
CT/MRI：成人或超声阴性者，可清晰显示肠管解剖关系，辅助病因判断。
2.紧急治疗措施
空气灌肠复位：儿童急诊首选，通过压力梯度使套叠肠管复位，成功率约80%~90%。
手术治疗：复位失败、怀疑肠坏死或成人继发性病例需立即手术，包括肠切除吻合术或病变切除术。
四、预防与注意事项
1.儿童预防要点
合理喂养：避免突然添加辅食，控制饮食量，防止肠道负担过重。
腹部保暖：避免受凉诱发肠蠕动异常。
2.成人筛查建议
定期体检：40岁以上人群建议每2~3年做肠镜检查，早期发现肠道病变。
症状监测：出现持续腹痛、便血等异常，立即就医排查器质性病变。
参考文献:
[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年。
[2]《诸福棠实用儿科学》（第八版）人民卫生出版社，2015年。
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童急性肠套叠诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5):641-645.
