脑梗治疗需根据病情阶段和病因选择药物，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期侧重脑保护与二级预防，必须在医生指导下规范用药。
一、急性期关键用药
1.抗血小板聚集药物
阿司匹林：急性缺血性脑梗发病48小时内启动，可降低复发风险（中国急性缺血性脑卒中防治指南2021）。
氯吡格雷：对阿司匹林不耐受者，可单用或与阿司匹林短期联用（双抗治疗）。
二、恢复期治疗药物
1.脑代谢改善剂
胞磷胆碱：促进脑能量代谢，改善神经功能缺损（《神经病学》十四五规划教材）。
丁苯酞：适用于急性缺血性脑梗，促进侧支循环建立（国家药监局说明书）。
2.活血化瘀中成药
丹参片：需在中医师辨证为气虚血瘀型时使用，严禁自行服用（《中医内科学》教材）。
脑心通胶囊：适用于气虚血滞、脉络瘀阻证，需经中医辨证使用。
三、合并疾病用药
1.高血压/糖尿病控制
降压药：优先选择ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦），稳定血压至140/90mmHg以下（中国高血压防治指南2020）。
降糖药：二甲双胍作为2型糖尿病基础用药，根据血糖水平调整剂量。
四、特殊人群用药
1.心源性栓塞患者
华法林：需定期监测INR（国际标准化比值）至2~3（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》2021）。
新型口服抗凝药：如达比加群、利伐沙班，需严格遵医嘱服用。
2.老年患者
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可降低血脂至LDL-C＜1.8mmol/L（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》2021）。
【注意事项】
用药误区：中药注射剂需严格评估适应症，避免与抗血小板药联用增加出血风险。
康复配合：药物治疗需与康复训练（肢体功能锻炼、语言训练）结合，提高疗效。
疗效监测：定期复查凝血功能、肝肾功能，避免药物不良反应。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
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