一侧睾丸疼痛可能由多种原因引发，包括感染、外伤、精索问题或肿瘤等，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。
一、感染性因素
睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引起，常伴随睾丸红肿、发热，疼痛可放射至腹股沟或下腹部。病毒感染多见于青少年，可能并发附睾炎（附睾与睾丸相邻，炎症易蔓延）。
附睾炎：附睾发炎时疼痛常先于睾丸出现，可单侧发作，按压附睾部位有明显触痛，严重时阴囊皮肤温度升高，需与睾丸炎鉴别。
二、外伤性或机械性因素
睾丸扭转：睾丸沿精索顺时针或逆时针旋转，导致血流受阻，表现为突发剧烈疼痛、睾丸位置上移或偏向一侧，若不及时处理（黄金时间4~6小时内），可能造成睾丸缺血坏死。此类情况多见于青少年运动后或睡眠中突然发病。
外力撞击或挤压：运动、性行为或意外碰撞后，睾丸局部软组织挫伤或血肿可引发疼痛，疼痛程度与损伤程度相关，可能伴随局部肿胀或淤青。
三、精索与血管问题
精索静脉曲张：精索静脉回流受阻形成血管团，表现为患侧阴囊坠胀感，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，站立过久或劳累后加重，平卧后缓解，严重时可见阴囊表面青筋暴露，可能影响生育能力。
静脉血栓：长期卧床、久坐或高凝状态者可能出现精索静脉血栓，表现为单侧睾丸突然疼痛、肿胀，需紧急就医排查深静脉血栓风险。
四、其他少见原因
睾丸肿瘤：中青年男性需警惕无痛性睾丸肿大伴隐痛，部分肿瘤生长缓慢，早期症状不明显，若出现体重下降、阴囊肿块变硬等需进一步检查（如超声、肿瘤标志物）。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等可能引发附睾炎，伴随尿道分泌物、尿频尿急等症状，需结合不洁性接触史及实验室检查确诊。
五、鉴别要点与紧急处理
紧急就医情况：突发剧烈疼痛、睾丸上移、高热、恶心呕吐，需立即前往急诊排除睾丸扭转或严重感染；若疼痛持续超过24小时无缓解，也应及时就诊。
日常处理：急性期冷敷止痛（每次15~20分钟，间隔1~2小时），避免剧烈活动，托起阴囊减轻下坠感；慢性疼痛可局部热敷促进血液循环，但需明确病因后再用药。
参考文献：
[1]吴欣娟，王辰.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-592.
[2]陈孝平，汪建平.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-592.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识(2020)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：889-892.
