发布于 2026-10-26
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前列腺癌根治手术是通过手术切除前列腺及周围组织,以治愈局限性前列腺癌的方法,适用于早期患者,术后需结合病理评估决定后续治疗。
手术主要适用于临床分期T1-T2N0M0的前列腺癌患者,需通过PSA(前列腺特异性抗原)检测、穿刺活检、影像学检查(如MRI)明确肿瘤范围及转移情况。术前需评估患者心肺功能、尿控能力等基础条件,排除手术禁忌症。
目前主流术式包括腹腔镜根治术和机器人辅助腹腔镜根治术,后者通过三维视野和灵活操作臂提高手术精度。手术需完整切除前列腺、精囊及部分尿道,同时清扫区域淋巴结,术中需保护神经血管束以降低尿失禁、勃起功能障碍等并发症风险。
术后需留置导尿管2~3周,早期需进行膀胱训练恢复控尿功能。常见短期并发症包括暂时性尿失禁(多数3~6个月恢复)、勃起功能障碍(可通过药物或康复治疗改善)。长期需监测PSA变化,结合病理分期决定是否需辅助内分泌治疗或放疗。
术后患者需坚持盆底肌训练和定期复查(术后前2年每3个月1次,之后每6个月1次)。研究显示,规范随访可早期发现生化复发,及时干预能延长无病生存期。心理支持和伴侣沟通对改善术后生活质量同样重要。
参考文献:
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