咳嗽不发烧可能由呼吸道刺激、过敏反应、气道高敏感状态或慢性炎症引起，常见于感冒初期、过敏、慢性咽炎等情况。
一、呼吸道刺激因素
环境因素：空气干燥、粉尘、油烟等刺激呼吸道黏膜，引发保护性咳嗽反射。中国居民膳食指南（2022）指出，长期暴露于PM2.5等污染物中，呼吸道黏膜易受损，表现为干咳无痰。
理化刺激：吸入冷空气、刺激性气体（如香水、香烟烟雾）后，气道黏膜受刺激收缩，导致咳嗽。此类咳嗽通常无发热，脱离刺激环境后可缓解。
二、过敏性咳嗽
变应原触发：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，机体产生过敏反应，刺激呼吸道黏膜释放组胺，引发咳嗽。过敏性咳嗽常表现为阵发性干咳，夜间或清晨加重，部分患者伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊哮喘类型，气道存在高反应性，冷空气、运动等可诱发咳嗽，肺功能检查显示气道反应性增高。
三、感染后咳嗽
病毒感染后：普通感冒、流感等病毒感染后，呼吸道黏膜修复过程中气道敏感性增加，可能持续咳嗽2~3周。《中国成人咳嗽诊断与治疗指南》指出，约30%的病毒感染后咳嗽患者无发热，持续时间超过2周需进一步排查。
支原体/衣原体感染：此类病原体感染初期可能仅表现为干咳，发热症状不明显，需通过血常规、病原体检测确诊。
四、慢性呼吸道疾病
慢性支气管炎：长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，表现为反复咳嗽、咳痰，冬季加重，急性发作期可能伴发热，缓解期以干咳为主。
胃食管反流性咳嗽：胃酸反流刺激咽喉部，夜间平卧时更明显，部分患者无反酸感，仅表现为慢性咳嗽。
五、其他原因
鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发咳嗽，常伴鼻塞、咽部异物感。
心因性咳嗽：长期精神紧张、焦虑等心理因素可诱发慢性咳嗽，通过心理疏导或抗焦虑治疗可缓解。
若咳嗽持续超过2周、伴随呼吸困难、咳血、体重下降等症状，或儿童、老年人、孕妇等特殊人群出现不明原因咳嗽，应及时就医。严禁自行服用止咳药或抗生素，必须由医生明确病因后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1135-1143.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]中国医师协会呼吸医师分会.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38(1)：6-12.
