做过四维超声（排畸筛查）后，孕期还需完成糖耐量试验、胎心监护、羊水穿刺（高风险者）、血尿常规等检查，以全面监测母婴健康。
一、妊娠中期（24~28周）关键检查
1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
目的：筛查妊娠期糖尿病（GDM），因孕期激素变化易导致血糖升高。
方法：空腹抽1次血，服75g葡萄糖后1小时、2小时各抽1次血。
标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一超标即可诊断。
二、妊娠晚期（28周后）重点监测
1.胎心监护（NST）
频率：孕32周起每周1次，高危孕妇提前至孕28周。
作用：记录胎儿心率与胎动、宫缩的关系，评估宫内储备能力。
异常表现：胎心基线变异消失、减速幅度＞50bpm或持续＞60秒需警惕。
2.羊水穿刺/无创DNA检测
适用人群：高龄（≥35岁）、唐筛高风险、超声发现结构异常者。
羊水穿刺：直接检测胎儿染色体，准确率99%，孕16~22周最佳。
无创DNA：仅检测游离DNA，准确率99.5%，孕12周后可做，无需空腹。
三、常规基础检查
1.血常规+血型
意义：排查贫血（Hb＜110g/L为异常）、血小板减少、Rh血型不合。
建议：孕早期、中期各1次，高危孕妇（如前置胎盘）增加频次。
2.尿常规
指标：尿蛋白（提示子痫前期）、尿糖（筛查糖尿病）、尿胆原（肝胆功能）。
注意：留取中段尿，避免污染影响结果。
四、特殊情况补充检查
1.凝血功能
适用：有血栓史、胎盘早剥史、抗磷脂综合征孕妇。
检测项目：D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
2.宫颈长度超声（24~32周）
作用：预测早产风险，宫颈长度＜25mm或漏斗形成提示需干预。
高危因素：既往早产史、宫颈锥切史、多胎妊娠。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(6)：409-414.
[2]王艳霞.产前诊断技术应用专家共识(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-326.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与代谢管理专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(8)：1001-1006.
