慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期基础上，短期内出现呼吸道症状急性加重，表现为咳嗽、咳痰、气短等症状突然加重，可能伴随喘息、胸闷等，严重时会影响呼吸功能。
一、急性加重期的核心特征
症状突然恶化：患者原有咳嗽、咳痰、气短等症状短期内明显加重，可能出现痰液增多、颜色变黄或变绿，甚至出现脓性痰，同时伴随呼吸困难加重，夜间憋醒或活动耐力显著下降。
诱因明确或不明：常见诱因包括呼吸道感染（如病毒、细菌感染）、空气污染、吸烟、劳累、受凉等，部分患者可能无明显诱因。
二、关键危害与风险
呼吸衰竭风险：急性加重期气道阻塞加重，通气功能障碍，可能导致低氧血症和高碳酸血症，严重时引发呼吸衰竭，表现为口唇发紫、意识模糊等。
多器官影响：长期缺氧和二氧化碳潴留可影响心脏、肾脏等器官功能，诱发肺心病、心律失常、肾功能不全等并发症，增加住院和死亡风险。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：结合病史、症状、肺功能检查及血气分析，急性加重期血气分析常显示低氧血症（PaO?<60mmHg）或高碳酸血症（PaCO?>45mmHg）。
治疗重点：
抗感染：若存在细菌感染（如脓痰），需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢类）；
支气管扩张剂：吸入短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），快速缓解气道痉挛；
氧疗：低流量吸氧（1~2L/min）维持血氧饱和度在88%~92%，避免高浓度氧加重二氧化碳潴留；
激素使用：严重急性加重期可短期静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙），减轻气道炎症。
四、预防与日常管理
预防感染：接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，避免接触呼吸道感染患者，雾霾天佩戴口罩；
规范用药：长期规律使用吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素（如噻托溴铵、布地奈德福莫特罗），避免自行停药；
呼吸康复：坚持呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸），改善通气效率，增强呼吸肌力量。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗中国专家共识(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(8)：653-660.
[2]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD).Global Strategy for the Diagnosis，Management， and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2023[R].2023：1-120.
