夫妻双方若备孕超过1年未成功怀孕，需同时进行检查，男性可查精液质量，女性需评估卵巢功能、子宫环境及输卵管通畅性，必要时结合内分泌检查明确病因。
一、基础检查项目
1.男方精液常规分析
检查目的：评估精子数量、活力、形态等指标，排查少精、弱精等问题。
检查要求：禁欲3~7天，通过手淫方式采集完整精液，1小时内送检。
2.女方基础性激素六项
检查目的：反映卵巢功能状态，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。
检查时间：月经第2~4天空腹抽血，若月经不规律可随时检测。
3.子宫及附件超声检查
检查目的：观察子宫形态、内膜厚度，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连等结构异常。
注意事项：检查前需憋尿使膀胱充盈，清晰显示盆腔结构。
二、进阶检查项目
1.输卵管通畅度检查
检查方式：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否堵塞或积水。
临床意义：占女性不孕因素的30%~40%，需在月经干净后3~7天进行。
2.宫腔镜与腹腔镜联合检查
检查目的：直视下观察盆腔情况，同时处理微小病变如子宫内膜息肉、轻度粘连。
适用情况：超声或造影提示异常，或怀疑子宫内膜异位症时采用。
3.免疫相关检查
检查项目：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素。
临床价值：约10%不孕患者存在免疫异常，需结合病史综合判断。
三、特殊人群检查
1.复发性流产患者
额外检查：染色体核型分析、甲状腺功能、TORCH感染筛查。
规范建议：连续2次以上流产需夫妻双方同步检查，明确遗传或感染因素。
2.高龄女性（≥35岁）
重点项目：AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，建议提前3~6个月检查。
干预时机：AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能下降，需尽早咨询生殖专科。
四、检查注意事项
夫妻同查：不孕检查需双方同步进行，男方禁欲3~7天，女方避开经期。
动态监测：单次检查异常者需复查，如激素水平可能受情绪影响波动。
隐私保护：检查结果仅用于临床诊断，医疗机构需严格保密患者信息。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：210-215.
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