老人咳嗽需先明确病因，常见于呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等，治疗需结合病因采取抗感染、止咳化痰、调整生活方式等综合措施，同时警惕心功能不全等并发症。
一、明确病因是治疗关键
1.感染性咳嗽
病毒感染（如普通感冒、流感）：表现为干咳或少量白痰，伴鼻塞流涕，需对症止咳（如右美沙芬），多饮水并保证休息，一般1~2周自愈。
细菌感染（如肺炎、支气管炎）：痰液变黄稠且量多，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），同时配合祛痰药（如氨溴索）。
2.慢性基础疾病相关咳嗽
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期咳嗽伴喘息，需长期规范吸入支气管扩张剂和糖皮质激素（如沙丁胺醇、布地奈德），急性加重期需抗感染、氧疗。
心功能不全：夜间咳嗽加重、坐起缓解，需利尿、扩血管治疗（如呋塞米、硝酸甘油），但需在医生指导下用药。
3.环境与生活因素
空气干燥/污染：使用加湿器（湿度保持40%~60%），外出戴口罩，避免接触油烟、粉尘。
胃食管反流：睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°，必要时服用抑酸药（如奥美拉唑）。
二、对症处理与家庭护理
1.止咳方法选择
干咳无痰：可选用右美沙芬（中枢性镇咳药），痰多者禁用镇咳药，以免痰液堵塞气道。
痰多黏稠：使用乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药，或通过拍背（空心掌由下往上）帮助排痰。
2.饮食与生活调整
饮食：多喝温水（每日1500~2000ml），食用梨、银耳等润肺食物，避免辛辣、过咸食物。
休息：保证充足睡眠，避免劳累，室内保持通风但避免冷空气直吹。
三、特殊人群注意事项
1.儿童与孕妇
儿童：禁用成人止咳药，2岁以下禁用复方感冒药，咳嗽持续超过3天需就医。
孕妇：慎用药物，优先通过蜂蜜水（1岁以上）、生理盐水雾化缓解，严重时咨询产科医生。
2.高龄老人
避免自行服用强力止咳药，防止呼吸抑制；若出现意识模糊、高热（>38.5℃）、咳血等，立即就医。
3.基础病患者
糖尿病患者需低糖饮食，高血压患者慎用含伪麻黄碱的药物（如部分复方感冒药）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(1)：18-23.
[2]《中国慢性阻塞性肺疾病防治指南(2021年修订版)》编写组.慢性阻塞性肺疾病防治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(2)：107-122.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 125-130.
[4]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海科学技术出版社， 2021： 234-240.
