脑血栓是血液在脑血管内形成血栓，堵塞血管导致脑组织缺血缺氧坏死的过程，与高血压、高血脂、吸烟等危险因素及血管壁病变密切相关。
一、血管壁病变为基础
动脉粥样硬化是最主要病因，血液中低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内皮，逐渐形成脂质斑块，斑块破裂后暴露促凝物质，激活凝血系统形成血栓[1]。高血压患者长期高压冲击血管内皮，造成内皮损伤，加速动脉硬化进程[2]。糖尿病患者高血糖状态会非酶糖基化血红蛋白，损伤血管细胞外基质，促进血栓形成[3]。
二、血液成分异常促血栓
血液黏稠度增高是关键因素，红细胞增多症、血小板增多症患者血液呈高凝状态，血流缓慢时易形成血栓[4]。房颤患者心房内血栓脱落，随血流进入脑血管形成栓塞[5]。长期卧床、术后制动导致血流瘀滞，血液在下肢静脉形成血栓后，栓子脱落可引发脑栓塞[6]。
三、危险因素协同作用
肥胖、缺乏运动使代谢紊乱，甘油三酯升高诱发血管炎症反应[7]。吸烟损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧携氧能力，尼古丁激活血小板聚集[8]。长期熬夜、精神压力大导致交感神经兴奋，血压波动刺激血栓形成[9]。遗传因素如凝血因子V Leiden突变，增加早发性心脑血管事件风险[10]。
脑血栓形成是多因素作用的结果，预防需控制基础疾病、改善生活方式，高危人群应定期监测血脂、血压，出现肢体麻木、言语不清等症状及时就医。严禁自行服用任何活血通络类药物，需经神经内科医生评估后规范治疗。
参考文献：
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[10]Harper P，et al.Blood Coagulation and Fibrinolysis，2020，31(8)：856-863.
