一到晚上就咳嗽，可能与呼吸道敏感、气道反应性增高、胃食管反流或环境因素等有关，夜间迷走神经兴奋、气道分泌物流动等生理变化会加重咳嗽症状。
一、呼吸道敏感性增高
夜间气道处于相对干燥环境，黏膜敏感性增强，冷空气或微量粉尘刺激易引发咳嗽。研究表明，约30%的慢性咳嗽患者存在夜间迷走神经张力增高现象，导致支气管平滑肌收缩，诱发咳嗽反射[1]。过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）患者尤其明显，夜间症状常更突出。
二、胃食管反流刺激
平躺时胃酸易反流至食管甚至咽喉部，夜间迷走神经兴奋使食管下括约肌松弛，反流频率增加。胃酸刺激咽喉部黏膜引发咳嗽，尤其肥胖、晚餐过饱或睡前进食者更常见。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，约15%~30%的慢性咳嗽由反流引起[2]。
三、环境因素影响
卧室中尘螨、霉菌孢子等过敏原浓度较高，夜间长时间接触易诱发咳嗽。空气干燥会导致呼吸道黏膜干燥受损，加重刺激反应。儿童若长期处于二手烟环境或雾霾中，夜间咳嗽症状可能更显著。
四、鼻后滴漏综合征
鼻炎、鼻窦炎患者夜间鼻腔分泌物增多，倒流至咽喉部持续刺激咳嗽感受器。《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》强调，鼻后滴漏是儿童夜间咳嗽的重要原因之一，成人也可能因过敏性鼻炎引发类似症状[3]。
若咳嗽持续超过2周，或伴随胸痛、呼吸困难、痰中带血等症状，需及时就医排查。日常可通过抬高床头15°~30°、睡前2小时禁食、保持室内湿度50%~60%等方式缓解。严禁自行服用止咳药或抗生素，需经医生诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(11)：999-1010.
[2]中国医师协会消化医师分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-800.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-196.
