怀孕期间患阑尾炎需尽快就医，通常采用手术切除阑尾（腹腔镜术式），可降低母婴风险。孕期因子宫增大改变阑尾位置，症状不典型，需结合超声和实验室检查综合判断。
一、症状识别与检查要点
典型症状：右上腹或脐周隐痛，随病情进展转为持续性疼痛，伴恶心呕吐、发热（体温37.5℃以上）。需注意：孕期腹痛可能被误认为子宫增大或胎动，要避免延误诊断。
检查手段：首选超声检查（对胎儿辐射影响小），结合血常规（白细胞计数＞15×10?/L提示感染）。需与妊娠子宫扭转、产科急症鉴别。
二、治疗原则与时机选择
手术指征：确诊急性阑尾炎或疑似化脓性/坏疽性阑尾炎，无论孕周（美国妇产科医师学会ACOG指南推荐）。孕早期（1~12周）手术风险略高，需多学科协作；孕中晚期（13~36周）可在腹腔镜下安全操作。
药物禁忌：禁用甲硝唑（孕早期致畸风险），头孢类抗生素（需皮试）可在医生指导下短期使用。严禁自行服用任何中药方剂，需经中医师辨证后使用。
三、术后护理与风险防控
术后监测：术后24小时内需观察胎心变化，术后1~2天可恢复流质饮食，避免肠粘连。孕期需延长抗生素疗程至产后48小时。
复发预防：术后3个月内避免剧烈运动，保持排便通畅。若再次出现腹痛、发热，需立即复诊排查残余感染或脓肿。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期急性阑尾炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：378-382.
[2]American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin No.234：Acute Appendicitis in Pregnancy[J].Obstet Gynecol，2022，140(3)：e101-e112.
[3]《临床诊疗指南·外科学分册》编辑委员会.临床诊疗指南·外科学分册[M].人民卫生出版社，2019：123-126.
