月经不来（医学称“闭经”）可能由内分泌失调、生殖系统疾病、慢性疾病或精神压力等因素引起，需结合年龄、病史及检查综合判断。
一、内分泌系统疾病
1.多囊卵巢综合征：卵巢功能异常导致雄激素过高、排卵障碍，常见肥胖、多毛等症状，是育龄女性闭经的主要原因之一。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多（甲亢）或不足（甲减）均会影响月经周期，甲减常伴随怕冷、疲劳等表现。
3.高泌乳素血症：脑垂体分泌过多泌乳素抑制排卵，可能由垂体瘤或药物影响引发，需通过激素检测确诊。
二、生殖系统器质性病变
1.子宫疾病：子宫内膜结核、宫腔粘连或先天性无子宫等，会直接阻碍经血排出或影响内膜增殖。
2.卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰退，雌激素分泌骤降，伴随潮热、失眠等更年期症状，需激素替代治疗。
三、全身性慢性疾病
1.慢性肝病/肾病：肝脏合成激素能力下降或肾脏排泄功能异常，可导致月经紊乱甚至闭经。
2.糖尿病：长期高血糖损伤内分泌系统，约30%糖尿病患者会出现月经不规律。
四、精神心理与生活方式因素
1.应激反应：重大精神创伤、长期焦虑或抑郁会通过神经-内分泌轴抑制下丘脑功能。
2.营养不良/过度运动：体脂率过低（＜17%）或剧烈运动导致能量负平衡，影响雌激素合成。
注意：青春期初潮后2年内、围绝经期（45~55岁）出现的暂时性月经不规律多属生理现象，若闭经持续超过3个月或伴随异常出血、腹痛等症状，需及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须由专业医师面诊辨证。
参考文献:
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