什么是子宫增生

子宫增生是指子宫内膜因雌激素长期刺激或孕激素不足等因素，导致腺体与间质异常增生的病理状态，常表现为月经紊乱或异常出血。

一、病理类型与成因

1.病理分型

• 单纯性增生：腺体数量增多、腺腔囊性扩张，属于良性病变，癌变风险低。

• 复杂性增生：腺体结构复杂，伴细胞异型性，癌变率约3%~5%。

• 不典型增生：腺体结构紊乱伴细胞异常增殖，癌变率高达23%，需高度警惕。

2.主要诱因

• 内分泌失衡：雌激素持续刺激（如多囊卵巢综合征）或孕激素不足，导致子宫内膜长期受单一激素作用。

• 肥胖与代谢异常：脂肪细胞分泌雌激素增加，使子宫内膜长期处于增殖状态。

• 外源性激素暴露：长期服用含雌激素药物（如未绝经女性用雌激素替代治疗）或保健品。

二、临床表现与诊断

1.典型症状

• 异常子宫出血：月经周期紊乱、经期延长（超过7天）、经量增多或淋漓不尽。

• 不孕风险：因内膜容受性差，影响胚胎着床。

2.诊断方法

• 超声检查：提示子宫内膜增厚（＞10mm）或回声不均。

• 宫腔镜活检：明确病理类型（金标准），区分单纯增生与不典型增生。

三、治疗原则与预防

1.治疗方案

• 药物调节：孕激素类药物（如地屈孕酮）抑制内膜增生，需遵医嘱使用。

• 手术干预：对于不典型增生或药物无效者，可行宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。

2.预防措施

• 控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，减少脂肪源性雌激素。

• 规律作息：避免熬夜，维持内分泌稳定。

• 定期筛查：高危人群（如肥胖、糖尿病）建议每6~12个月进行超声检查。

参考文献:

[1] 中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜增生诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8):513-517.

[2] 乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:332-335.