社恐（社交焦虑障碍）的诊断需结合症状持续时间、对生活影响程度及医学评估，核心表现为持续的社交恐惧、回避行为及生理焦虑反应，病程通常≥6个月。
一、核心症状诊断标准
过度社交恐惧：对社交场合（如聚会、工作汇报）产生强烈恐惧，伴随心跳加速、出汗、手抖等生理反应，或主观感到呼吸困难、窒息感（惊恐发作）。
回避行为：主动回避社交场景，如拒绝同事聚餐、逃避视频会议，或在社交中过度沉默、依赖他人引导。
认知扭曲：存在“他人会负面评价自己”的非理性信念，如担心脸红被嘲笑、害怕眼神接触暴露“不自然”，且难以通过理性说服改变。
功能损害：症状显著影响学习、工作或人际关系，如学生因课堂发言恐惧休学，职场人因会议回避晋升机会。
二、病程与严重程度分级
社交焦虑障碍的病程需持续6个月以上，且症状分级为：轻度（偶尔回避小场合）、中度（频繁回避重要场景但能完成部分社交）、重度（完全无法参与社交，需依赖药物或心理干预）。儿童青少年患者可能表现为哭闹、肢体僵硬或拒绝与同龄人互动，需与“内向性格”区分。
三、鉴别诊断要点
正常社交紧张：短暂紧张随熟悉后缓解，而社恐患者的焦虑持续且泛化。
广泛性焦虑障碍：焦虑不仅限于社交场景，还涉及健康、财务等多方面担忧。
抑郁症共病：部分社恐患者伴随情绪低落、自我否定，但核心冲突仍为社交恐惧。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：102-105.
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