如何做肾造影

肾造影是通过向泌尿系统注入造影剂，借助影像学技术观察肾脏、输尿管和膀胱结构的检查方法，常用于诊断尿路梗阻、结石或肿瘤等疾病。检查前需完成过敏试验，检查中配合屏气，检查后需多饮水促进造影剂排出。

一、检查前准备

1.过敏试验

检查前需进行碘过敏试验（造影剂含碘，过敏者禁用），通常采用静脉注射少量造影剂，观察15分钟无皮疹、呼吸困难等反应方可进行。对碘过敏者可改用二氧化碳造影剂，但需提前告知医生。

2.肠道准备

检查前1天需低渣饮食，检查前4小时禁食禁水，必要时遵医嘱服用缓泻剂清空肠道，避免气体或粪便遮挡影像。糖尿病患者需提前调整降糖药，防止造影剂影响血糖。

二、检查过程

1.造影剂注射

患者取仰卧位，医生经静脉快速注射造影剂（如碘海醇），同时进行X线或CT扫描，动态观察造影剂流经肾脏、输尿管至膀胱的全过程。儿童需由家长陪同并适当镇静。

2.影像采集

首次注射后1~2分钟拍摄肾盂期影像，5~10分钟拍摄膀胱期影像，必要时加拍延迟片。检查中需配合呼吸指令（如吸气后屏气），避免运动伪影。

三、检查后注意事项

1.观察与饮水

检查后需留观30分钟，无不适方可离开。当日需多饮水（2000~3000ml），促进造影剂排泄，减少肾损伤风险。

2.异常反应处理

若出现皮疹、恶心、呼吸困难等过敏症状，或腰部剧烈疼痛、尿量减少，需立即就医。肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量。

四、适用人群与禁忌

1.适用情况

• 不明原因血尿、腰痛或肾功能异常者；

• 尿路梗阻、结石或肿瘤疑似病例；

• 需评估肾积水程度或分肾功能者。

2.禁忌人群

• 严重肾功能衰竭（肌酐＞265μmol/L）；

• 对碘或造影剂严重过敏；

• 妊娠期女性（除非必要，需权衡风险）。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指南[M].人民卫生出版社， 2020: 123-125.

[2] 《医学影像学》（第8版）[M].人民卫生出版社， 2018: 156-158.