怀孕时间通常从末次月经第1天算起，医学上以280天（40周）为预产期，实际受孕约在末次月经后2周左右。
一、医学标准计算法
临床采用末次月经（LMP） 作为孕周起点，因月经周期规律者（28~30天），排卵多在周期第14天左右，此时距末次月经约2周，与实际受孕时间基本吻合。WHO《人类生殖系统发育与功能》明确规定，以末次月经首日为基准计算妊娠周数，便于统一临床记录与产检时间规划。
二、B超推算的差异与修正
早孕期（12周前）B超通过测量头臀长（CRL） 可精准校正孕周，误差通常<3天。随着孕周增加，胎儿生长速度差异（如遗传、营养影响）可能导致B超孕周与末次月经计算结果偏差，需结合NT检查（11~13+6周）、唐筛等综合判断。《中华妇产科杂志》2023年指南指出，当B超推算孕周与末次月经差异>1周时，应优先以B超结果调整预产期。
三、受孕时间与实际孕周的关系
实际受孕时间（精子与卵子结合日）多在末次月经后14天左右，但个体月经周期波动（如21~35天）会导致差异。例如月经周期35天者，排卵日可能推迟至周期第21天，此时距末次月经已过1周，临床需通过基础体温、排卵试纸等辅助判断受孕时间，但最终仍以医学标准计算为准。
四、特殊情况的孕周计算
月经不规律或哺乳期女性，医生可能通过首次胎动时间（初产妇约18~20周，经产妇16~18周）、早孕反应开始时间（约6周）辅助推算。多胎妊娠因胚胎着床时间不同，需以最早胎囊出现时间为准，避免因胎儿发育速度差异导致孕周混淆。
参考文献：
[1]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[2]中华医学会围产医学分会.孕期合理用药指南[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-194.
[3]WHO.Intrapartum care for a positive mother and newborn： A guide for midwives and doctors[R].Geneva： WHO Press， 2018：22-25.
