输卵管造影是评估输卵管通畅性的影像学检查，通过向子宫腔注入造影剂，动态观察造影剂流经输卵管及盆腔的过程，辅助诊断输卵管堵塞、积水等问题，是不孕不育检查的重要手段之一。
一、检查前准备
时间选择：建议在月经干净后3~7天内进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血风险及造影剂对内膜的刺激。
禁忌人群：急性生殖道炎症（如阴道炎、盆腔炎）、妊娠期、月经期、严重全身性疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）患者应避免检查。
术前检查：需提前完成血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）及白带常规检查，排除检查禁忌证。
二、检查过程与原理
操作流程：患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道后，用窥阴器暴露宫颈，通过宫颈导管注入造影剂（常用碘海醇或碘佛醇），在X线下动态观察造影剂流动轨迹，记录输卵管形态及盆腔弥散情况。
成像原理：造影剂在X线下显影，可清晰显示输卵管腔形态，若输卵管通畅，造影剂可顺利进入盆腔；若存在堵塞，可见造影剂在堵塞部位中断或逆流。
三、检查后注意事项
术后护理：检查后需注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，2周内禁止盆浴及性生活，以防感染。
常见反应：部分患者可能出现轻微腹痛、阴道少量出血（一般持续1~3天），若症状持续超过1周或伴有发热、大量出血，需及时就医。
备孕建议：检查后建议避孕1~3个月再备孕，以减少造影剂残留对胚胎的潜在影响。
四、临床意义与局限性
诊断价值：可明确输卵管堵塞部位（间质部、峡部、壶腹部、伞端）及严重程度，为后续治疗（如宫腔镜、腹腔镜手术）提供依据。
局限性：无法判断输卵管黏膜纤毛功能及蠕动能力，对轻度粘连可能漏诊，需结合超声造影、腹腔镜等检查综合评估。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.输卵管通畅性检查指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):145-148.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:276-278.
