怎么检查免疫不孕

免疫性不孕需通过免疫相关抗体检测、生殖系统免疫状态评估及排除其他病因来检查，建议夫妻双方同步检查，重点关注抗精子抗体、抗心磷脂抗体等指标。

一、基础免疫指标检测

1.抗精子抗体检测

• 检测方式：通过ELISA法检测血清或宫颈黏液中抗精子抗体（AsAb），包括IgG、IgA、IgM亚型。

• 临床意义：AsAb阳性会干扰精子获能与顶体反应，导致受精障碍。WHO推荐作为免疫性不孕一线筛查项目。

二、生殖系统免疫状态评估

1.抗子宫内膜抗体检测

• 检测方式：采用间接免疫荧光法检测血清中抗子宫内膜抗体（EmAb）。

• 临床意义：EmAb阳性可能引发子宫内膜炎症，影响胚胎着床，尤其在反复流产患者中检出率较高。

三、内分泌免疫功能筛查

1.抗心磷脂抗体检测

• 检测方式：通过ELISA法检测血清中抗心磷脂IgG、IgM抗体。

• 临床意义：抗心磷脂抗体阳性与血栓形成风险增加相关，可能导致胎盘循环障碍，增加妊娠并发症风险。

四、免疫相关病因排除

1.甲状腺功能及自身抗体检测

• 检测方式：检测血清TSH、T3、T4及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。

• 临床意义：甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）常伴随自身免疫紊乱，与免疫性不孕密切相关，需优先排查。

免疫性不孕检查需夫妻双方共同参与，建议在正规医院生殖医学中心进行系统检测。检查前需注意：①避开月经期及生殖道感染期；②检查前3天避免性生活；③检测前需停用影响免疫功能的药物（如激素类药物）。检查结果异常者需进一步结合临床症状，在医生指导下制定治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].中华生殖与避孕杂志，2021，41(5)：412-418.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO出版社，2021：156-168.

[3]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：896-901.