脑血管检查需结合年龄、症状和风险因素选择，首选无创筛查（如颈动脉超声、头颅CTA），确诊需血管造影（DSA），儿童/青少年优先MRI+MRA，老年人需评估基础病。
一、基础筛查：无创优先
颈动脉超声：筛查斑块和狭窄，适合高血压、糖尿病等高危人群，10分钟完成无辐射。
头颅CT平扫：快速排查出血/梗死，急诊首选，对钙化斑块敏感但对血管细节显示有限。
心电图+血压监测：基础检查，高血压是脑血管病核心危险因素。
二、进阶评估：明确血管结构
头颅CTA/MRA：无创血管成像，CTA需注射造影剂，MRA无需造影剂，可显示脑血管狭窄、动脉瘤等，适合中度风险人群。
经颅多普勒（TCD）：检测脑血流速度，筛查脑血管痉挛，儿童/孕妇可安全使用。
三、确诊检查：金标准选择
数字减影血管造影（DSA）：有创检查，需动脉穿刺，能清晰显示血管细节，是诊断脑血管狭窄、脑动脉瘤的金标准，用于术前评估或疑难病例。
MRI+MRA：无辐射，可发现微小脑梗死灶，对后循环血管（如椎动脉）显示更优，适合MRI禁忌人群外的所有患者。
四、特殊人群检查建议
儿童/青少年：优先MRI/MRA，避免CT辐射，重点排查血管畸形（如烟雾病）。
孕妇：首选MRI，TCD监测脑血流，CTA/MRA需权衡辐射风险。
老年高危人群：每1~2年做颈动脉超声+TCD，合并房颤者加做心脏超声排查血栓来源。
脑血管检查需个体化选择，建议由神经内科医生结合病史、症状及危险因素综合决定，检查前需告知过敏史（如造影剂过敏），检查后注意多饮水促进造影剂排泄。
参考文献：
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