肺纤维化主要表现为进行性呼吸困难、干咳、活动后气短，伴随杵状指、限制性通气功能障碍等症状，严重时可出现低氧血症。
一、典型呼吸系统症状
最突出的是进行性呼吸困难，早期仅在活动后出现气短，随病情进展静息时也感气促，这是因为肺组织纤维化导致气体交换面积减少，氧气无法有效进入血液[1]。干咳是常见伴随症状，多为持续性无痰咳嗽，部分患者可能合并少量白黏痰，若合并感染则痰量增多且呈黄色[2]。
二、体征与伴随表现
杵状指（趾）：手指末端变粗如鼓槌，指甲呈弧形隆起，这是长期缺氧导致的末梢循环障碍表现[3]。
呼吸音异常：听诊时双肺底部可闻及类似"Velcro粘扣"的细湿啰音，是肺纤维化特征性体征[4]。
全身症状：疾病晚期因长期缺氧和能量消耗，可出现体重下降、乏力、食欲减退，严重者并发肺心病时会出现下肢水肿。
三、特殊人群症状差异
儿童患者可能以反复呼吸道感染起病，伴随生长发育迟缓；老年患者症状可能不典型，易被误认为"老慢支"，需警惕隐匿性呼吸困难[5]。孕妇患者因膈肌上抬，呼吸困难症状可能提前出现，需加强血氧监测。
四、严重并发症表现
当肺功能严重受损时，可出现Ⅰ型呼吸衰竭，表现为血氧饱和度<88%、口唇发绀；若合并肺部感染，可能进展为Ⅱ型呼吸衰竭，伴随二氧化碳潴留和嗜睡等意识障碍[6]。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第92-95页。
[2]中国医师协会呼吸医师分会.特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识.中华结核和呼吸杂志，2020，43(1)：15-20.
[3]《诊断学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第138页。
[4]《胸部影像学诊断图谱》，科学出版社，2021年，第116页。
[5]《儿童肺纤维化诊疗指南》，国家卫健委妇幼健康司，2022年，第3-5页。
[6]《呼吸病学》（第2版），人民卫生出版社，2020年，第456-458页。
注：以上症状需结合胸部CT、肺功能检查等客观指标确诊，严禁自行服用任何药物，建议尽早到呼吸专科就诊。
