胎儿溶血症主要表现为胎儿或新生儿出现皮肤黏膜黄染、水肿、肝脾肿大，严重时可发生胆红素脑病，危及生命。
一、新生儿黄疸（最典型症状）
皮肤黄染：多在出生后24小时内出现，由血清胆红素升高引起，进展迅速且程度较重，可波及躯干、四肢及眼白（巩膜）。
黏膜黄染：眼结膜、口腔黏膜等部位同步发黄，血清胆红素持续超过17-20mg/dL时需警惕核黄疸风险。
二、胎儿水肿表现
超声检查特征：胎儿全身水肿（皮肤增厚＞5mm）、胸腹腔积液、心脏扩大、胎盘增厚等。
羊水异常：羊水过多（孕晚期羊水指数＞25cm）或过少（＜5cm），提示胎儿循环障碍。
三、贫血与肝脾肿大
新生儿贫血：出生后24小时内血红蛋白＜145g/L，严重者出现面色苍白、呼吸急促、喂养困难。
肝脾肿大：由于骨髓代偿性造血活跃，肝脾可触及肿大（肋下＞2cm），质地中等硬度。
四、严重并发症表现
胆红素脑病：未结合胆红素＞342μmol/L时，可导致神经核黄染，表现为嗜睡、角弓反张、抽搐，后遗症包括听力障碍、智力低下。
心力衰竭：胎儿水肿严重时可引发心功能不全，表现为心率＞160次/分、四肢厥冷、血压下降。
新生儿溶血症需及时通过血型检测、溶血试验、肝功能检查确诊，治疗以蓝光照射、换血疗法为主，严禁自行服用任何药物。预防关键在于产前血型抗体筛查，高危孕妇需提前干预。
参考文献：
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[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：115-118.
[3]National Institute of Child Health and Human Development.Hemolytic Disease of the Newborn[EB/OL].https：//www.nichd.nih.gov/health/topics/hemolyticdisease/newborn，2023-06-15.
