女人能不能怀孕查什么

女人能不能怀孕需要通过系统检查评估生育能力，包括基础性激素检测、卵巢储备功能评估、子宫及输卵管检查、免疫因素筛查等。

一、基础性激素检测

• 检查项目：月经周期第2~4天抽血查FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素。

• 临床意义：FSH升高提示卵巢储备下降，LH/FSH比值异常可能影响排卵。泌乳素过高会抑制排卵，需排查垂体微腺瘤。

二、卵巢储备功能评估

• 基础窦卵泡计数：月经干净后超声检查卵巢内直径2~10mm小卵泡数量，<5个提示储备降低。

• 抗苗勒氏管激素（AMH）：抽血检测，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备不足，AMH>2ng/ml提示储备良好。

• 临床意义：上述指标可预测卵巢对促排卵药物的反应及自然受孕概率。

三、子宫及输卵管检查

• 子宫超声：排查子宫肌瘤、息肉、内膜薄厚不均等病变，内膜厚度<6mm可能影响着床。

• 输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影或超声造影，阻塞或通而不畅会阻碍精卵结合。

• 宫腔镜检查：直视观察宫腔形态，排查粘连、纵隔等畸形。

四、免疫及内分泌因素筛查

• 甲状腺功能：TSH>2.5mIU/L可能降低受孕率，需结合T3、T4综合评估。

• 抗磷脂抗体：阳性者易发生早期流产，需在医生指导下进行抗凝治疗。

• 感染指标：支原体、衣原体、TORCH（弓形虫、风疹病毒等）感染需排查，必要时治疗。

五、男方因素协同检查

• 精液常规：男方精子活力、数量、畸形率异常会降低受孕概率，需同步检查。

• 双方染色体：反复流产或不明原因不孕者建议进行染色体核型分析。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-168.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：332-345.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-68.