中老年人尿失禁是盆底肌松弛、神经调节减弱或慢性疾病导致的排尿失控问题，常见类型包括压力性、急迫性及混合性尿失禁，需结合病因科学干预。
一、常见类型与典型表现
压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏或起身时突然漏尿，因盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，多见于产后女性或老年男性前列腺术后患者。
急迫性尿失禁：突然强烈尿意伴随漏尿，常因膀胱炎、糖尿病神经病变等引发膀胱过度活动，夜间频繁如厕影响睡眠质量。
混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性症状，多见于高龄女性或长期便秘者，需通过尿流动力学检查明确分型。
二、核心干预策略
行为训练：凯格尔运动（收缩肛门及会阴部肌肉，每次3秒后放松，每日3组×15次）可增强盆底肌力量，改善轻度压力性尿失禁[1]。
药物治疗：急迫性尿失禁可短期使用M3受体拮抗剂（如托特罗定），需在医生指导下服用；前列腺增生患者可选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿困难[2]。
中医调理：肾气不固型（表现为夜尿多、腰膝酸软）可在中医师指导下服用缩泉丸，但严禁自行服用，必须面诊辨证[3]。
三、预防与日常管理
生活方式调整：控制体重（BMI保持18.5~23.9）、减少咖啡因摄入、避免久坐，每日饮水1500~2000ml以维持膀胱正常容量。
排尿习惯培养：定时排尿（每2~3小时1次），排尿时完整排空，避免憋尿导致膀胱过度扩张。
盆底康复治疗：医院开展的生物反馈电刺激治疗对中重度尿失禁有效，居家可配合盆底肌训练器使用[4]。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国成人尿失禁诊断治疗指南(2019)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：897-902.
[2]国家卫生健康委员会.中国良性前列腺增生诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(9)：641-646.
[3]陈志强，王阶.中西医结合治疗老年尿失禁临床实践指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1305-1310.
[4]世界卫生组织.尿失禁预防与管理全球指南[R].2022：1-45.
