怀孕五个月（孕中期）需重点检查胎儿发育、孕妇健康及妊娠并发症筛查，主要项目包括常规产检、唐氏筛查（或无创DNA）、大排畸超声、糖耐量试验等。
一、常规产检项目
每次产检需测量血压、体重、宫高腹围，监测孕妇血压变化，评估水肿情况（水肿：组织间隙液体积聚导致的肢体肿胀），同时检查血常规、尿常规，排查贫血、蛋白尿等妊娠合并症。
二、唐氏综合征筛查
孕15~20周可进行唐氏综合征筛查（唐氏综合征：21号染色体三体导致的先天性疾病，表现为智力障碍、发育迟缓），包括血清学筛查（如AFP、HCG、uE3联合检测）或无创DNA产前检测（NIPT），后者准确率更高（99%以上），尤其适合高龄或高风险孕妇。
三、超声检查
孕20~24周需做系统超声（大排畸），通过四维成像观察胎儿结构畸形（如心脏、神经管、肢体等），排查无脑儿、脊柱裂等严重畸形。部分医院会分阶段进行小排畸（孕11~13周）和大排畸，确保全程监测胎儿发育。
四、妊娠期糖尿病筛查
孕24~28周建议做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1、2小时测血糖，筛查妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病：孕期激素变化导致胰岛素抵抗引发的血糖升高），需控制饮食并定期复查。
五、其他专项检查
甲状腺功能：筛查甲亢或甲减（甲减：甲状腺激素分泌不足，影响胎儿神经发育），建议首次产检和孕中期复查。
血型抗体：ABO/Rh血型不合者需检测抗体效价，预防新生儿溶血症。
六、注意事项
检查前避免空腹（除糖耐试验），穿宽松衣物便于超声检查；
若有阴道出血、腹痛等异常，需提前就诊；
所有检查结果需由专业医生解读，异常时进一步行羊水穿刺或无创DNA确诊。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-7.
[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[Z].2021.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(6)：789-795.
