不流鼻涕只咳嗽可能由呼吸道感染、过敏或气道刺激等引起，不同病因需针对性处理，儿童需警惕支原体感染风险。
一、感染性咳嗽（无鼻涕）
急性支气管炎：病毒或细菌感染后气道炎症持续，表现为刺激性干咳，夜间加重。《中医内科学》指出，风热犯肺型常伴咽喉痒痛，风寒束肺型多有痰白清稀，需辨证施治。西医指南建议病毒感染以对症为主，细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林，需医生评估）。
支原体肺炎：儿童多见，初期低热、剧烈干咳，无明显流涕。胸部CT可见间质性炎症，冷凝集试验≥1:32可辅助诊断，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为首选，但需严格遵医嘱按疗程服用。
二、过敏性咳嗽
咳嗽变异性哮喘：以干咳为主，遇冷空气、花粉等刺激加重，夜间或清晨明显，肺功能检查（支气管激发试验）可确诊。治疗需长期吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂，需规范使用），联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。
过敏性鼻炎合并咳嗽：上呼吸道过敏未及时控制，炎症蔓延至咽喉和气管，形成“鼻后滴漏”，但部分患者仅表现为咳嗽。需同时用抗组胺药（如氯雷他定）和鼻用激素喷剂（如糠酸莫米松）。
三、其他原因
胃食管反流：平躺时胃酸反流刺激咽喉，引发夜间阵发性咳嗽，无流涕。可尝试抬高床头15°~30°，睡前2小时禁食，严重者需用抑酸药（如奥美拉唑，需遵医嘱）。
环境因素：长期吸烟、雾霾、甲醛等刺激气道黏膜，导致慢性咳嗽。脱离刺激环境后症状可缓解，必要时用镇咳药（如右美沙芬，痰多者禁用）。
若咳嗽持续超过2周，或伴胸痛、高热、呼吸困难、痰中带血，需及时就医。严禁自行服用止咳药或抗生素，尤其是儿童和孕妇，需由医生明确病因后规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12):1093-1100.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年第4版)，人民卫生出版社.
[3]《中国儿童支原体肺炎诊疗指南(2020年版)》[J].中华儿科杂志，2020，58(11):825-830.
