怀孕期间的阑尾炎需尽早诊断和手术治疗，避免炎症扩散危及母婴安全，首选腹腔镜手术，术后需规范抗感染治疗。
一、早期识别与诊断要点
症状特点：孕期因子宫增大，典型右下腹疼痛可能移位至右上腹或脐周，常伴恶心呕吐、发热（体温＞37.5℃）、白细胞升高（＞15×10?/L）。
鉴别难点：子宫增大可能掩盖腹部体征，需结合超声检查（诊断准确率＞90%）和血常规（白细胞分类＞80%中性粒细胞）综合判断。
二、治疗原则与时机选择
手术指征：一旦确诊急性阑尾炎（尤其孕中晚期），建议24~48小时内手术，避免穿孔风险（孕期穿孔率是普通人群的2~3倍）。
术式选择：优先腹腔镜手术（CO?气腹压力控制在10~12mmHg），相比开腹手术可减少流产风险（文献显示腹腔镜组流产率约5%，开腹组12%）。
三、术后管理与风险防控
抗感染治疗：需使用对胎儿安全的抗生素（如头孢类+甲硝唑，疗程7~10天），严禁自行服用任何中药或中成药，必须由产科医生评估后开具处方。
孕期监测：术后需加强胎心监护（每日NST监测），警惕早产风险，建议术后卧床休息2周，避免剧烈活动。
四、特殊情况处理
孕早期阑尾炎：若炎症局限，可短期保守治疗（静脉输液+广谱抗生素），但保守治疗失败率达30%，需动态超声观察阑尾形态变化。
妊娠合并阑尾周围脓肿：先穿刺引流（超声引导下），待炎症控制后再行二期手术，手术时机选择孕中期（14~28周）相对安全。
五、常见问题解答
Q：孕期阑尾炎会影响胎儿吗？
A：及时手术干预可将胎儿不良结局降至10%以下，延误治疗会增加早产、胎儿窘迫风险。
Q：术后能继续妊娠吗？
A：多数研究显示，规范治疗后90%孕妇可顺利分娩，需定期产检监测胎儿发育情况。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期急性阑尾炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
[2]UpToDate临床顾问.妊娠期急性阑尾炎的诊断与管理[EB/OL].2023.
[3]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：231-232.
