宝宝夜间咳嗽多与呼吸道敏感、胃食管反流、过敏或环境因素有关，需结合伴随症状判断原因，及时调整睡眠环境和生活习惯。
一、呼吸道敏感与夜间干燥刺激
夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，气道敏感性增加，干燥空气或尘螨刺激易引发咳嗽。尤其冷空气进入鼻腔后未充分预热，直接刺激咽喉和气管黏膜，导致干咳或少量白痰。研究表明，6个月~3岁幼儿夜间咳嗽中，因环境因素诱发的占比达35%[1]。
二、胃食管反流（GER）
婴幼儿贲门括约肌发育不完善，平躺时胃内容物易反流至食道，刺激咽喉引发咳嗽。这种咳嗽多在进食后1~2小时出现，常伴随吐奶或溢奶，夜间症状更明显[2]。临床观察显示，约20%的夜间咳嗽儿童存在GER相关症状，尤其肥胖或过度喂养的宝宝风险更高。
三、过敏性因素
尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原在夜间诱发气道高反应。宝宝处于睡眠状态时，过敏原持续接触呼吸道黏膜，导致持续性干咳或喘息。《儿童过敏性咳嗽诊断与治疗专家共识》指出，夜间特异性咳嗽占过敏性咳嗽的62%，且常伴随揉鼻子、打喷嚏等过敏体征[3]。
四、感染后气道高反应
感冒或支气管炎后，气道黏膜修复需1~3周，期间对刺激物过度敏感。夜间迷走神经张力增高，会加重气道收缩，表现为晨起或夜间阵发性咳嗽。需注意区分感染未愈（伴随发热、脓痰）与感染后恢复期（仅干咳），后者一般无需抗生素[4]。
若宝宝咳嗽持续超过2周、伴随发热/呼吸急促/精神差，或影响睡眠进食，需及时就医排查病因。日常可通过抬高上半身15°~30°（减少反流）、保持室内湿度50%~60%（避免干燥刺激）、定期清洁床品（减少尘螨）等方式缓解症状。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013)[J].中华儿科杂志，2013，51(2)：83-84.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1246.
[3]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童过敏性咳嗽诊疗白皮书[J].临床儿科杂志，2018，36(6)：401-405.
[4]国家卫生健康委员会.儿童呼吸道感染诊疗指南(2020)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(7)：509-514.
