妇科疾病对受孕有影响，炎症、结构异常、内分泌紊乱等常见问题会干扰精子存活、卵子运输或着床环境，需尽早干预。
一、盆腔炎性疾病的影响
盆腔炎常由淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起，炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响卵子与精子结合及受精卵运输，约10%~15%盆腔炎患者会继发不孕[1]。急性期需足量抗生素治疗，慢性期可能需手术疏通输卵管。
二、子宫内膜异位症的影响
异位内膜组织会刺激盆腔环境，引发免疫反应异常，导致卵巢功能受损及盆腔粘连，约50%患者伴随排卵障碍或卵巢巧克力囊肿，影响受孕率[2]。治疗包括药物抑制异位内膜生长或手术清除病灶，需结合生育需求制定方案。
三、子宫肌瘤的影响
肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可改变宫腔形态，影响胚胎着床，较大肌瘤还可能压迫输卵管。根据肌瘤位置和大小，可选择药物缩小肌瘤或手术剔除，备孕前建议通过超声评估肌瘤对宫腔的影响[3]。
四、多囊卵巢综合征的影响
PCOS患者常伴随高雄激素、胰岛素抵抗，导致排卵稀发或不排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激易发生增生性改变，降低胚胎着床率。需通过生活方式调整、促排卵治疗或胰岛素增敏剂改善内分泌环境[4]。
五、宫颈疾病的影响
宫颈炎或宫颈息肉可能改变宫颈黏液性状，阻碍精子穿透；HPV持续感染诱发的宫颈病变需先完成治疗，待宫颈组织恢复正常后再备孕。筛查建议每1~3年进行一次宫颈液基薄层细胞学检查联合HPV检测。
六、卵巢功能减退的影响
卵巢储备功能下降或早发性卵巢功能不全，会导致卵子数量减少、质量下降，自然受孕率降低。建议通过基础性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素）等检查评估卵巢功能，必要时采用辅助生殖技术[5]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症诊治指南[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(12)：1301-1308.
[3]全国科学技术名词审定委员会.妇产科学名词[M].北京：科学出版社，2019：105-106.
[4]中华医学会内分泌学分会.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34(12)：1009-1018.
[5]陈子江，乔杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
